変形性膝関節症に対する手術治療 変形性膝関節症に対する手術治療

変形性膝関節症に対する手術治療

※当院で行う整形外科手術からいくつかの代表的な手術を説明・解説し、患者さんご自身の治療方針の参考にしていただくページです。記載している内容が治療のすべてではありません。また、治療は患者さんの体形や骨格、病歴などによって異なります。当院で行っている変形性膝関節症に対する手術治療をご紹介します。

関節鏡手術かんせつきょうしゅじゅつ

初期の変形性膝関節症に対して行われる治療法です。関節内ですり切れた半月板や軟骨など膝関節の内部で起こった損傷を最小限に取り除く手術です。炎症や痛みの原因になる増殖した滑膜を除去することも可能です。膝の場合は、関節鏡という細い手術器具を使用するため小さな傷のみで対応できます。しかし、半月板の切除などにより変形性膝関節症が徐々に進む場合もあり、誰にでも適しているわけではありません。

高位脛骨骨切り術こういけいこつこつきりじゅつ

変形性膝関節症によって、内反変形(O脚)や外反変形(X脚)になり、痛みがひどく歩行が難しくなった場合などに、変形を矯正して痛みを取り除く治療法です。自身の骨を切ることで少し角度を変えて、体重を支える軸を適切に移動させる手術です。
自分の膝を温存できるため、正座や膝の曲げ伸ばし動作を含めて運動制限がありません。手術後にマラソンや登山などのスポーツを継続された方が多くいます。一方で、骨切り部の痛みが取れるまでの時間や固定した金属プレートの抜去、機能回復までのリハビリを継続する必要などがあります。

人工膝関節置換術(単顆置換・全置換)

変形した膝関節の表面を人工関節に置き換える治療法です。
変形性膝関節症の症状が進行して膝全体が大きく変形している、痛みが強く日常生活に支障をきたす場合に手術を行います。痛みの原因になる部位を人工関節で覆うことで、膝痛の改善に大きな効果があります。人工膝関節置換術には「全置換術」「単顆置換術」の2種類があります。膝関節全体が痛んでいる場合は全置換術を行い、内側だけが痛んでいる場合は部分的に置換を行う単顆置換術を行います。

手術方法

膝の前面を切開し、大腿骨、脛骨(および膝蓋骨)の痛んだ部分をミリ単位で削り、金属の形にあうように骨を形成して人工関節を骨に固着します。当院での人工膝関節置換術は「ナビゲーションシステム」を用いて精度を高めた手術を目指しています。

全人工膝関節置換術(TKA)

正常の膝関節の表面に似た形に設計されたインプラントと呼ばれる人工物に膝表面を置き換え、確実に痛みをとる治療法です。

メリット

  • 入院期間が短く手術の翌日から立って歩くことができる
  • 新しい膝に慣れると痛みが気にならない

デメリット

  • 自身の膝から人工膝になる
  • 人工関節には寿命がある(15年〜20年以上経過した後に再置換のリスクが上がる)

単顆たんか人工膝関節置換術(UKA)

関節のすり減りが「内側だけ」または「外側だけ」の一部手術になるため、膝への負担が非常に少ない治療法です。

メリット

  • 手術時間・入院期間が短い
  • 早期機能回復が見込める低侵襲
  • 膝関節の動きや変化(kinematics)の温存

デメリット

  • 患者さんによっては対応できない場合がある
  • 複数カ所を損傷している場合は適用できない

ナビゲーションシステムについて

ナビゲーションシステムとは、コンピューターによる手術支援システムです。人工膝関節の耐久性には正確な骨切りと正確な人工物(インプラント)の設置が重要です。患者さんに適切な人工関節の設置位置や角度などを計測し、精度を確実にするために、当院ではコンピューター技術を利用しています。

ナビゲーションシステムでの手術

人工膝関節置換術で使用するナビゲーションシステムの大きさは、とてもコンパクトです。
大腿骨と脛骨にアンテナを差すとモニターに骨の形が映像化される仕組みです。
軟部組織のバランスも含め、膝全体の状態が明確に把握できるようになっています。そのため、目分量で行っていた処置をミリ単位での把握やインプラントの設置角度を正確に見極められます。また、変形性膝関節症になっている膝関節は、動きにばらつきが出ているため、動かすたびに違った動きかたをする点が難しいといわれています。ナビゲーションシステムを利用することで、膝の異なる動きもデータ処理しながら手術中に確認しながら進めることができます。

ナビゲーションシステムのメリット

  • 手術中に骨を切る方向や量の測定・確認・共有ができる
  • 再現性の高く、下肢の姿(アライメント)が獲得できる

膝の痛みや違和感でお悩みの方は、
一度当院の外来診療をご検討ください。

ご不明点がございましたら、
お気軽にお問い合わせください。

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